中毒的分类和诊断

概念

毒物分类：工业  农业动物  植物药物  细菌

中毒原因：生活性中毒  医源性中毒  职业性中毒  环境污染

关注自杀

    驻伊美陆军自杀率  10万分之12

    美国平民白杀率  10万分之17.5

    我国自杀率  10万分之22

    每年大约有28.7万人自杀，至少有200万人自杀未遂

    15-34岁年龄人群的首位死亡原大

    农村自杀率是城市的3倍，尤以农村年轻女性最高;

    中国每年15/28.7万妇女死于自杀，150/200万妇女自杀未遂

    农药是中国主要的自杀工具

    80%以上的自杀者和自杀未遂者是农民每年有15万人(52%)服用农药自杀死

    50万人服用农药自杀未遂75%是服用家中存放的农药自杀的

    中新网11月19日电 据来自中国国家安全生产监督管理局的消息，11月18日11时50分,北京市辖区丰台区南苑乡马家堡村14排7号发生10人一化碳中毒事故，死亡7人，3人受伤。

治疗

    该不该治，80%自杀者为心理障碍患者

急性、慢性中毒：毒物的吸收、代谢、排泄

中毒机理

    局部刺激

    神经系统

    氧代谢

    酶活性

    细胞功能

影响毒性作用的因素

    毒物的理化性质

    毒物剂量与接触时间

    机体状态

临床表现

    神经系统： 意识  麻痹  抽搐

    眼睛： 瞳孔  失明

    皮肤粘膜： 腐蚀  色泽  汘腺

    呼吸系统： 气味  频率  肺水胂

    循环系统： 心率  心律  血压

    血液 消化 泌尿

中毒诊断

    毒物接触史

    临床表现

    实验室检查

治疗

    切断毒源

    清除毒物： 催吐  洗胃  导泻  灌肠  利尿  吸氧  透析

    特殊解毒剂

    对症治疗

洗胃要点

    液体种类

    液体温度

    单次体积

    液体总量

    洗静标准

急性有机磷中毒

    毒物的吸收及代谢

    发病机理：抑制胆碱脂酶，导致乙酰胆碱积聚，胆碱能神经过度兴奋

    磷酰化胆碱酶酯酶约48小时"老化"，不易复能

潜伏期:

    皮肤吸收:2~6小时发病

    呼吸道吸入或口服:10分钟至2小时发病

临床表现

    毒蕈碱样症状： 副交感  平滑肌兴奋 分泌  交感  汗腺

    烟碱样症状： 横纹肌  循环系统

    中枢神经系统症状

诊断

    毒物接触史及临床表现

    蒜臭味 瞳孔小 皮肤湿冷 肌张力

治疗

    清除毒物解毒药物

    解毒药物：抗胆碱剂  阿托品化  阿托品中毒  胆碱脂酶复能剂  解磷定  氯磷定

    对症治疗

急性一氧化碳中毒：无色、无味、无臭的气体、樱桃红 纯氧

酒精中毒

    俄罗斯每年有超过3万人死于酒精中毒

    慎用安眠镇静药物：纳洛酮

铅中毒：常有消化道症状

毒瘾

    戒断综合征：萎靡  焦虑  出汗  哈欠  流涕

毒鼠强

    没鼠命，四二四，三步倒，闻到死

    化学名:四亚甲基二砜四氨