值班医生诊疗规范手册

本书结构

本书分为三个主要部分，

第一部分的四个独立章节是导言:第一章，值班期间所遇问题的诊断和处理步骤;第二章，值班期间所遇问题的记录;第二章，体液容量状况的评估和处理;第四章，艾滋病、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒和工作人员。因为体液容量状况评估是住院患者许多问题正确处理的基础，所以在导言中讨论了这一内容。由于照顾 HIV 感染者对健康工作者有一定危险性，所以也包括了对艾滋病的介绍。

第二部分包括了值班时常见的与患者有关的问题。对每个问题的处理，应该从接到相关问题的电话开始，应给出临时医嘱在床旁分析时要考虑到威胁生命的主要问题。药物的名称和剂量用黑体字，以方便寻找和查阅。问题后面的解释用缩格标示，建议的处理决定后面的思考用竖线标出。第二部分的每一章由以下内容组成:

电话接诊

    问题:有针对性地提出问题以评估病情的紧急程度

     医嘱:在医生到达床旁前，先执行紧急的口头医嘱

    通知值班护士:你预期到达床旁的时间

途中的思考

    在去评估患者的途中(如在电梯内)你应考虑鉴别诊断

对生命的主要威胁

    为有效地处理患者，需正确辨别对生命的主要威胁。

床旁

快速视诊

    经快速地视诊将患者确定为三种类型之一:良好、病态和危重。这有助于决定是否必须立即进行干预，

检查气道和生命体征

有针对性地询问病史

有针对性地体格检查

处理

    第三部分包括了值班常见的实验室相关问题。附录包含了对处理问题有帮助的相关术语

    值班处方集是常用药物治疗的纲要，很可能是学生和住院医师值班时所开的药物。处方表用于快速查阅用药剂量、给药途径、不良反应、禁忌证和起效方式。

目录

引 言

    值班期间诊断和处理问题的方法:

    值班问题的记录

    体液容量状态的评估和处理南南南面南由

    艾滋病、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒与工作人员

值班医生常见症候

    腹痛

    胸痛

    好斗--失去控制的患者60

    意识模糊/意识水平下降

    少尿

    腹泻

    摔倒

    发热

    胃肠道出血

    头痛

    心率和心律紊乱

    高血压

    催眠药、缓泻剂、镇痛药和退热药

    低血压与休克

    下肢疼痛

    静脉管路、导管、引流管

    多尿、尿频、尿失禁

    宣布死亡

    癫痫发作

    呼吸短促

    皮疹和荨麻疹

    晕厥

    输血反应

值班医生常见的实验室相关问题

    酸碱失衡

    贫血

    钙代谢紊乱

    凝血障碍

    葡萄糖代谢紊乱

    钾代谢紊乱

    钠代谢紊乱

附 录

    成人急诊心脏病管理流程

    进一步的心血管支持药物和电疗法

    血液制品

    阅读心电图

    其他

    国际单位转化表

    值班医生常用处方

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