奈特神经系统疾病彩色图谱

在我的生命历程中,临床神经病学发展的壮观程度经常超出人们的预测。最富戏剧性的成果之一是帕金森病治疗中新的药理机制模式和脑深部刺激的成果引人,在一些患者身上发生的奇迹般的改变已被Oliver Sachs博士绘制。另一个重要成果是发现了在某些周围和中枢神经系统疾病中自身免疫所起的病理生理学作用,这些疾病包括重症肌无力和获得性脱鞘性多神经病。这个发现使非常成功的新的治疗性干预方法产生,使许多患者重获健康。更深层次的神经生理治疗为患有破坏性社交的痫性发作性疾病的患者提供了更多的手术机会,特别是对那些发作表现属于少见类型,这些患者对许多新型和常用的抗惊厥药效果不佳。在过去的10年内,多发性硬化之谜最终被一些有效的预防治疗所打开。但是,我们仍需要更多创新的方法以在病程早期控制其发展。我们的精神科同行已经拥有了特异性和有效性较好的治疗抑

郁症和情感障碍的新型药物,因为这些疾病的神经化学机制已被发现。在神经放射学方面,颈动脉直接穿刺造影和/或其脑造影已被计算机体层影像以及目前的磁共振影像所取代。这个转变使得两个不同的基础物理科学团队获得了诺贝尔奖。一些新型的纤细的导管现在可以进行脑微血管的操作,为直接应用动脉溶栓剂或在某些类型的动脉瘤中安置弹簧圈提供了可能。正电子发射体层扫描在临床研究中发挥着更多的作用,特别是对特殊类型的癫痫和神经变性病的研究。

尽管海绵状脑病已经被认识很多年了，Prusiner的关于朊蛋白的概念对该病的发病机制的理解贡献极大,使这个神经病学研究团队获得了诺贝尔奖。当然,在神经系统疾病中,神经变性病和生化代谢异常的疾病目前仍然没有有效的治疗方法。仍有许多挑战存在,包括这些少见的朊蛋白病和流行更广泛的阿尔茨海默病。许多疾病正迫切等待病理生理机制的阐明.从而能产生有效的治疗。人类免疫缺陷病毒大流行的出现,由于其可能累及整个神经系统,已经引起了我们的震惊--在用青霉素征服梅毒后的60年后,发现了这种易侵犯中枢及周围神经系统目破坏力如此巨大的疾病。这种可怕的流行病已经唤起了各种医疗工业联合体的巨大潜能,已经创造了新型治疗方法,在10余年对神经系统获得性免疫缺陷综合征病例的治疗中，一些已经证实有效,而一些还没有得到充分评估。

Lou Gehg病,即肌萎缩侧索硬化,仍然是我们最大的挑战之一。这个疾病和其他神经系统变性病,如脊髓小脑性共济失调,分别使患者丧失肌肉力量和平衡能力。所有神经病学家都迫切等待对这些复杂问题的解决;我们希望神经病学进展带来的新的手段能在不久的将来加快征服这些疾病。为了成功,我们的同行们无疑会得到DNA革命时代的框架内的许多发现的帮助。这些发现对遗传病患者将提供很大帮助,特别是在儿童神经病学范畴内。我和神经病学的故事开始于我在芝加哥的西北大学医学院学习的第一年,发生了两个相互关联的事件。第一件事是我遇到了出色的老师，RaySnider博士,他是一位非常聪明的神经解剖学家。他在教育方面的天赋使得他把神经解剖这个复杂的学科变得富有充满智慧和激励性,并与临床密切相关。第二件事是引入了FrankH.Netter(奈特)医学博士的极好的作品。

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