高尿酸血症和痛风

流 行病 学

自古至今痛风一直是欧洲北美的一种常见病。

二战以前，痛风在东方民族中被视为少见病。二战之后，日本经济崛起，痛风逐渐盛行

中国1948年陈悦书首次报道2例，58年以前仅报道25例，70年代以前较少见，80年代，经济起飞，食物中蛋白质增高，促使痛风逐年增加，90年代直线上升。现在每天都可见到痛风病人。

2003年南京市社区人群调查显示高尿酸血症患病率为13.3%,男性17.6%、女性9.3%;痛风患病率为1.33%,男性1.98%,女性0.72%。

2006年山东沿海居民调查显示高尿酸血症患病率为13.27%，18.32%，女性为8.56%;痛风患病率为1.10%,男性1.94%，女性0.42%。

2006年山东省海阳市社区居民调查:高尿酸血症患病率12.08%，男性16.85%,女性7.88%;痛风患者为0.43%,男性0.83%女性0.07%。

高尿酸血症的定义

在37℃C时，尿酸在血清中的溶解度为6.8mg/d1。超过这个值就是高尿酸血症。

人为的正常值是性别、年龄匹配的健康人的X+2SD.

在大多流行病研究中,正常尿酸水平男性为7.0 mg/dl ;女性为6.0 mg/dl。

痛风的定义

痛风是嘌呤代谢紊乱及/或尿酸排泄减少尿酸增高引起的一组疾病。

其临床特点为:

    ①高尿酸血症;

    ②反复发作的急性关节炎;

    ③在关节滑膜的白细胞中可发现尿酸钠结晶;

    ④痛风石沉积在关节及其周围组织，有时导致畸形和残疾;

    ⑤痛风石可沉积在肾小球、肾小管和肾间质，引起高尿酸肾病。

上述表现可呈不同组合形式。

高尿酸血症和痛风的病因小结

高尿酸血症可由尿酸产生过多或排泄过少所致。

尿酸排泄主要依赖肾脏对尿酸的处理能力，大部分高尿酸血症和痛风病人显示肾排泄过少，

实际上大部分病人兼有食物摄取较多和肾脏排泄过少两种原因。

临床表现

无症状高尿酸血症

急性痛风性关节炎

间歇期

痛风石及慢性关节炎

高尿酸血症和痛风.pdf