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急性绞宱性肠梗阻

  • slbcun
  • 2024-06-18
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急腹症是腹部急性疾患的总称，常见的急腹症包括:急性阑尾炎、胆囊炎、溃疡病穿孔、腹部外伤、肠梗阻、肠系膜血管栓塞、泌尿系结石、宫外孕等。

此外，脊髓疾病、脊柱外伤、全身性疾病如败血症、低血钾、甚至胸膜炎、双下大叶性肺炎、膈面的心肌梗死均可出现急腹症的临床表现和又线的表现

扬梗阻的诊断依赖X线诊断

30-40%的病例难以确定诊断尤其对绞性肠梗阻及急性肠系膜栓塞术前无法确定性诊断

当阻断梗阻肠段的血循环时将发生绞窄，可分为:可逆或不可逆的肠缺血。在完全性或趋同完全的肠梗阻病例中绞窄的发病占42%

绞窄性肠梗阻从发病至手术在36小时内手术其死亡率8%，超过36小时为25%

绞窄性小肠梗阻在术前常规腹部平片提示绞窄的仅为14%

第一、二代CT由于扫描速度慢，扫描层厚较厚，故其敏感性差较少用于急腹症的的CT检查

今年来随着螺旋CT问世和多排探测器、快速扫描技术及增强技术的发展、CTA使CI对绞窄性肠梗阻的诊断检出敏感性大大的提高。

早期报道肠缺血检查敏感性仅39%，目前对肠缺血的敏感性可达64%-84%


急性绞宱性肠梗阻.ppt

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